保护肾脏万不可大意

　　过年过节、社交应酬时，少不了推杯换盏、大快朵颐。醉酒伤肝、暴食伤胃、劳累伤心……偏偏肾脏受伤了容易被人们忽视。甚至有人调侃，人有两个肾，放弃一个不会伤及性命。但是，肾脏出了问题可是“要命”的。《美国肾病学会临床杂志》近日刊文指出，一瓶果汁、一杯美酒、一粒药丸，你吃进去的这些在身体里累积久了，对肾脏来说都可能是“毒药”。

　　坚强的肾脏很能扛病

　　肾脏是一对蚕豆状的器官，约有两个拳头大小，位于腹膜后脊柱两旁的浅窝中。肾脏好比身体的“净水器”，每天过滤和清洁大量的血液，排出身体内的废物，同时把有用的东西留在血液中。肾脏每天过滤的血液约有200升——相当于10桶饮用水!除了过滤，肾脏还被称为“工厂”，生产很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。

　　肾脏的“存在感”很强，却时常被人们忽视。“没了一个肾，还有一个”“实在不行就肾移植嘛”“卖肾换手机”……从这些调侃的话，不难看出人们对肾的不爱惜。生活中，除了腰酸背痛时，很少有人会注意肾脏是否健康。在清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平的门诊中，经常有患者质疑：“大夫，我单位年年体检查尿常规，当时也没问题呀?”卢方平表示，尿常规和肾功能是不同层次的检查，虽然尿常规能在一定程度上暴露肾脏问题，但是通常不能诊断问题的根源，也不能看出某些病变的发生。

　　与其他内脏相比，肾脏太“坚强”了。卢方平说，即便肾脏功能已经损失50%以上，病人仍然可能不痛不痒，这也就造成很多肾病不易被患者察觉。可一旦得了慢性肾脏病，患者肾脏功能会在不知不觉中恶化，干扰神经、心血管、胃肠道正常运转，诱发贫血、骨折等诸多问题，最终到达彻底毁损、需要肾脏替代治疗的地步，也就是所谓的“终末期肾脏病”(又称尿毒症)。终末期治疗往往需要血液透析或肾脏移植，经济负担沉重。保守估计，在我国仅单纯血液透析一年费用就要至少5万元，肾移植则要30万元左右，且肾源不易获得。

　　最新流行病学调查显示，目前我国成人慢性肾病患病率为10.8%，患者多达1.2亿人，但知晓率只有12.5%。预计未来十年内，慢性肾脏病增长率将超过17%。当前，肾病正影响着全球8.5亿人，是糖尿病患者(4.22亿)的2倍，癌症患者(4200万)的20倍，艾滋病患者(3670万)的23倍，但是大多数人没有意识到肾病是一个值得重视的健康问题。

　　小小恶习就能击垮肾

　　卢方平指出，别看肾脏功能强大，看似“坚强”，却是一个脆弱的器官。针对全球不同种族、地区的人群开展的研究一致显示，大约每10个成年人中就有1人遭受肾脏损伤。日常生活中一些不经意的小习惯都是肾损伤的诱因。

　　慢性疾病。糖尿病、高血压、高尿酸等慢性疾病都会导致肾脏损伤。长期患高血压者，若降压过快过剧，可导致肾脏灌注压急剧下降，加速肾功能恶化。糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的主要原因，其他免疫结缔组织系统疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征也会造成肾脏损伤。

　　药物损害。俗话说“是药三分毒”，许多药物的代谢产物都要经过肾脏，由尿液排出体外。药物、化学毒物均可导致肾脏损害，例如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素、含有马兜铃酸的中草药等，均可引起肾功能破坏。有些人比较相信保健品，殊不知乱用保健品会给肾脏带来负担，诱发慢性肾病。

　　超重肥胖。体重超重或肥胖，也是造成肾脏疾病的危险因素。同时肥胖还会使糖尿病、高血压等疾病风险增加，进而造成肾脏损伤。数据显示，20岁时如果体重超重，那么未来患肾脏病的风险将会增加3倍。

　　酒和果汁。《美国肾病学会临床杂志》刊文称，经常饮用甜果汁、碳酸饮料、啤酒的人，肾病风险高出61%。果汁、甜饮料中含有大量糖分，若不能被人体吸收利用，时间一长，就会引发肾脏病变。大量饮酒容易导致高尿酸血症，尤其“海鲜配啤酒”，会引起“痛风肾”，被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。喝大量啤酒会导致尿酸沉积，使肾小管堵塞，造成肾脏衰退。

　　喝水太少。世界卫生组织推荐，每人每日总摄水量为2500毫升，但很多人都达不到这个标准。长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。

　　频繁憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。经常憋尿，还会慢慢感觉没有尿意，膀胱炎也会找上门来。

　　劳累熬夜。劳动强度较大的人群容易身体疲劳，损害肾脏健康。脑力劳动者长期精神紧张、久坐不动，也容易伤肾。经常熬夜使肾脏得不到休息，干扰肾脏正常运转，导致毒素排出不畅，损伤肾脏。

　　养好肾就能延寿

　　卢方平说，每个年龄段的人都有可能发生肾炎或肾病，婴幼儿、青少年容易发生原发性肾炎，老年人可能因“三高”等引起肾脏损害。因此，坚持健康的生活方式，管理好肾脏疾病很重要。

　　健康人群要做好预防。饮食宜清淡，减少盐的摄入，每人每天摄盐量不超过6克。多饮水，不憋尿。坚持每天锻炼，控制体重。主动戒烟，白酒、黄酒和啤酒中含有大量的嘌呤，建议不喝或少喝。 避免药物滥用，有炎症时需在医生指导下使用抗生素。每年定期检查尿常规和肾功能，同时可做肾脏B超，早诊早治。

　　平时警惕肾病的症状。比如眼睑浮肿、尿液发红、小便有泡沫、尿量突然变多或少、头痛乏力、睡眠不好、食欲不振、贫血、尿蛋白和尿蛋白潜血异常等。

　　高危人群控制危险因素。患有高血压、糖尿病等慢病的高危人群，要注意在专科医师指导下坚持药物治疗，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食。至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便早期发现肾损害。

　　早期肾病要积极治疗。延缓或逆转慢性肾病的进展，最大可能地保护受损肾脏。积极治疗原发性与继发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平，每日低蛋白饮食，通常每天每公斤体重可摄入0.6——0.8克蛋白质。肾功能损害较严重者，每日蛋白质的限制应更为严格，但也要防止营养不良。积极治疗肾功能损害导致的并发症，如贫血、电解质紊乱和酸中毒等代谢异常。

　　坚持治疗和随访。肾病患者应定期复查，以防不测。不能稍有缓解就误以为病已痊愈，更不能担心长期服药有副作用就自行停药。降压药、贫血药、激素药，这三类药物是肾病患者重要的治疗药物，绝对不能擅自停用。