维生素AD到底该不该补？看完让妈妈少走弯路

　　前天，和一位医生朋友聊天，在谈论工作时，朋友说他发现一些新手妈妈给宝宝营养补充的意识还是有点弱，有的甚至连基本的营养补充常识都不知道。

　　就在上周，我这位朋友叮嘱一位即将出院的产妇，在进行母乳喂养的同时，还需要每天给宝宝补充维生素AD。结果人家回了一句：母乳营养这么丰富，还用补充维生素AD?

　　朋友跟我说这并不是个例，确实有一部分妈妈是不知道需要给宝宝额外补充维生素AD，我身边也不乏有一些这样的宝妈、宝爸。

　　在我看来，要回答那位妈妈的问题，我们需要先解释清楚以下两点：

　　维生素AD对宝宝有什么用?

　　大部分家长对维生素D促钙吸收的作用是了解的，那么除此之外，它还有没有其他作用呢，答案是有的，而且还不少。

　　在最新发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》就提到维生素D对宝宝健康是有重要影响的，充足的维生素D对于宝宝的骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢和健康至关重要。

　　而维生素A呢，大部分家长对它的认知还停留在对眼睛好上。其实维生素A的作用还挺多的，而且跟宝宝的生长发育和免疫力有密切关系，对儿童健康的影响是广泛而重要的。

　　首先，维生素A是提升机体免疫力的重要营养物质，它维持着皮肤和呼吸道、消化道黏膜上皮细胞的完整性，能有效拦截外界的细菌和病毒，增强人体的防御能力。

　　如果不好理解的话，大家可以把人体比作一座城池，维生素A的身份就是守护城门的卫士了，有它在，外敌休想进入。

　　除了守护人体大门，维生素A还能帮助宝宝完善免疫系统功能，比如，它可以增强吞噬细胞的吞噬能力，吞噬细胞是什么呢?

　　它是包括中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞在内的一群细胞，对体内衰老死亡细胞和外来异物有吞噬和消化的功能，是机体天然防御的重要机制之一;再比如，维生素A还可以促进抗体的合成和分泌，抗体是什么家长们应该都清楚。

　　总之，维生素A摄入充足，宝宝的免疫功能会更强，就不容易生病，即使生病了也会更快恢复健康。

　　此外，维生素A还能促进视觉发育预防近视，促进骨骼生长帮助宝宝长高，促进脑发育提高学习能力，还能预防缺铁性贫血。想要宝宝拥有大长腿、好视力和聪明的大脑，维生素A是不可缺少的。

　　知道了维生素A、D的重要性之后，你是不是觉得补充维生素AD很有必要呢?妈妈们的主要疑问在于，宝宝有母乳，还有丰富的食物，难道还会缺乏维生素AD吗?

　　那接下来我们再来看一看我国宝宝维生素AD的缺乏情况。

　　《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》指出，随着多年来维生素AD营养的改善，我国儿童严重的维生素A、维生素D临床缺乏降低了，但边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标!

　　基于中国居民营养与健康状况监测结果显示，我国3-5岁儿童维生素D缺乏和不足比率高达51.9%。

　　2019年发布的《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》中的数据显示，我国6月龄到14岁儿童维生素A缺乏和不足的比例高达47.98%。

　　回到文章开头的问题，母乳中的维生素AD真的不够吗?

　　我们都知道，母乳是新生儿最好的口粮，世界卫生组织也建议母乳喂养至少到6个月。但如此营养丰富的母乳中维生素A、维生素D含量却非常低。

　　维生素D不用说，主要靠人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经过紫外线照射后合成，天然食物(包括母乳)中维生素D含量本就非常少，而母乳中的维生素A也没有那么理想。

　　一项世界多个国家产后15天到3个月的母乳样本检测结果显示，母乳中维生素A的平均浓度为297-825μg/L，荟萃分析浓度平均值444.0±114.6μg/L，其中中国母乳样本的维生素A含量最低，为297μg/L。而国内报导的母乳中维生素A的含量更低(100-200μg/L)。

　　同时，维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，新生儿维生素A水平很低，加之婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，母乳肯定不能为宝宝提供足量的供给。

　　所以，妈妈一定要谨记，单靠母乳是不够的，维生素AD还是需要额外补充!

　　除了上面提到的问题，我发现妈妈在补充维生素AD上还有一些常见疑问，提到最多的是，食补能给宝宝提供足够的维生素AD吗?长期补充维生素A会中毒吗?

　　先来说说食补的问题。

　　一些妈妈已经意识到补充维生素AD的重要性，不过在方法上更倾向于食补的方式，比如给孩子做胡萝卜、猪肝、鸡肝等辅食。食补可以提供一定量的维生素AD，但对宝宝来说远远不够。

　　能提供维生素AD的食物主要分为两大类：动物性食物，如动物肝脏;植物性食物，比如胡萝卜等。但这两大类食物在补充AD上都有不足。

　　动物肝脏虽然含有丰富的维生素AD，但我不建议经常给宝宝吃。因为动物肝脏是解毒、代谢器官，容易残留饲养环境和饲料中的有害成份如抗生素、激素、重金属等。

　　而像胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜几乎不含有维生素A和D，只含有维生素A的前体类胡萝卜素，它虽然可以在体内转化为维生素A，但转化率却很低，无法满足宝宝的需求。

　　所以，儿科医生会建议宝宝在出生后额外补充维生素AD制剂。

　　再来说说维生素A中毒的问题。

　　既然提到了中毒，我们就先来看看到底摄入多少维生素A才算中毒。

　　《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》明确给出了维生素A的中毒剂量，急性中毒剂量为一次性摄入超过30万IU，慢性中毒剂量为每次服用5-10万IU连续服用6个月以上。

　　就拿宝宝普遍都在吃的维生素AD制剂来说，要达到急性中毒要一次性吃200粒左右，没有爸妈会这么给孩子吃的，中毒的担心大可不必。

　　最后跟大家科普一下维生素AD到底该怎么补充，《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》给出以下建议，宝妈、宝爸可按照这个标准为宝宝补充。

　　宝宝从出生开始，每天补充维生素A1500-2000IU，维生素D400-800IU，持续补到3岁。而在临床上，医生建议也可以补到青春期。

　　缺乏维生素A、D给宝宝身体带来的不良影响是广泛而严重的，早期缺乏症状往往不明显，但已经对免疫系统、生长发育和造血功能造成了不良影响，如果等孩子出现明显的症状时再关注，那可就晚啦!

　　所以，给宝宝补充维生素AD这件事上，做父母的要格外上心，要从出生开始补充，且要每天坚持。