请在正确的时间服药

　　药品在正确的时间服用才能达到更好的治疗效果，你知道各种药品应该什么时间服用吗?

　　首先，我们老百姓拿到药品，第一件事肯定是看药品说明书，但是许多药品说明书都非常复杂，各种专业术语，让很多普通大众很难明白。尤其是在说明书中我们会发现一些字眼包括“晨服、空腹、饭前、饭中、饭后、睡前”，这几种服药时间是什么意义呢?

　　服药时间定义：

　　晨服：清晨在睡醒后空腹的情况下服药

　　空腹 ：饭前1小时或饭后2小时服药

　　饭前 ：饭前15--30分钟服药

　　饭中 ：进食期间服用药物

　　饭后 ：饭后15--30分钟服药

　　睡前 ：睡前15--30分钟服药

　　早晨在睡醒后空腹的情况下服药

　　1.抗高血压药

　　代表药:苯磺酸氨氯地平、缬沙坦、贝那普利、吲达帕胺等。

　　原因:高血压有昼夜节律性的特点,一般白天高于夜间。 白天血压有两个高峰期,即上午6~10时及下午4~8时。 因此,在这两个时段测血压,可以了解一天中血压的最高点。为了有效控制血压,每日服用1次药物宜在早上7时左右服用,每日2次则在下午4时补充一次。

　　2.抗抑郁药

　　代表药:氟西汀、帕罗西汀等。

　　原因:抑郁症患者经常在清晨2~3时左右症状较为严重,甚至出现自杀倾向,而白天症状有所好转,表现为早重晚轻,因此宜于早上服用。

　　3.糖皮质激素类

　　代表药:泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等。

　　原因:糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌,上午7~8时左右在血中达到峰值,中午下降,午夜零时达到最低。 采用清晨7~8时一次给药或隔日清晨一次给药的方法,这样可减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。 若在午夜给予糖皮质激素,即使剂量很小,次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。

　　4.利尿药

　　代表药:呋塞米、托拉塞米等。

　　原因:避免夜间排尿次数过多,影响睡眠。

　　5.抗心绞痛药

　　代表药:硝酸甘油、地尔硫卓

　　原因:这些药扩张冠脉的作用早上强而下午弱。

　　6.促甲状腺素类药物

　　代表药:左甲状腺素钠

　　原因:优甲乐是通过肠道吸收的.在服药过程中,有一个环节影响着它最佳药效的发挥,这就是胃酸.众所周知,任何口服的食物、药品等,都会经过胃,胃中有胃酸,如果胃酸分泌过多将会影响到优甲乐的吸收,从而影响到优甲乐的疗效,而胃酸的分泌与进食有直接的关系,空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此推荐优甲乐的服药时间是清晨空腹,服药30分钟后方可吃早餐,也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳。

　　饭前1小时或饭后2小时服药

　　1.容积性泻药

　　代表药:硫酸镁、硫酸钠

　　原因:口服需多饮水，以便使药物能快速进入肠道发挥药效，服用后一般4——5小时能致泻。

　　2.治疗骨质疏松药物

　　代表药:阿仑膦酸钠

　　原因:宜每日第一次进食前至少半小时服用，多用白水送服并且半小时以内避免躺卧，防止阿仑膦酸钠对食管和胃的刺激。

　　3.多数抗菌药物

　　代表药:阿莫西林、氨苄西林、诺氟沙星等。

　　原因:这些药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。

　　4.抗结核药

　　代表药:利福平、异烟肼

　　原因:空腹服用这些药物峰浓度最高、疗效最好，进食后服药效果会大打折扣。

　　5.驱虫药

　　代表药:左旋咪唑

　　原因:在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效。

　　饭前15--30分钟服药

　　1.胃黏膜保护药

　　代表药:法莫替丁、硫糖铝、碳酸氢钠等。

　　原因:空腹服用,使药物充分覆盖于胃黏膜表面,避免食物和胃酸对胃黏膜的刺激。

　　2.促进胃动力药

　　代表药:甲氧氯普胺、多潘立酮、枸橼酸莫沙比利等。

　　原因:餐前30分钟服用,可以促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。

　　3.降糖药

　　代表药:盐酸二甲双胍、格列喹酮、格列苯脲等。

　　原因:胰岛素是由人体胰岛B细胞分泌的主要的降血糖物质,具有促进糖原、 脂肪和蛋白质合成的作用。而降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收,发挥降糖作用。

　　4.止泻药

　　代表药:思密达等。

　　原因:该药通过对肠水肿的粘膜起保护,减少脱水,同时胃酸对本药无水解作用,而食物则会影响此药对肠粘膜的作用,所以建议饭前服用。

　　进食期间服用药物

　　1.降血糖药

　　代表药:阿卡波糖(拜糖苹)

　　原因:用于l型糖尿病患者,用餐前即刻整片吞服或进食第一口饭同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。

　　2.助消化药

　　代表药:胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶

　　原因:宜在进食时用水整粒吞服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。

　　3.抗真菌药

　　代表药:酮康唑、伊曲康唑

　　原因:需在医生指导下使用,本品应与餐同服,以达最大吸收，同时也能减轻药物的胃肠道副作用。

　　4.抗心力衰竭药

　　代表药:卡维地洛片

　　原因:该药服药时间与用餐无关,但充血性心衰病人必须饭中服用以减缓吸收速度,降低体位性低血压的发生。

　　5.非甾体抗炎药

　　代表药:美洛昔康片(莫可比)

　　原因：每天的总剂量应一次性服用,用水或其他流体与食物一起送服。

　　6.骨科抗炎药

　　代表药:硫酸氨基葡萄糖

　　原因:口服,最好在进餐时服用。

　　7.抗血小板药

　　代表药:盐酸噻氯匹定片

　　原因:就餐时服用以减少轻微的胃肠道反应。

　　8.利胆药

　　代表药：熊脱氧胆酸

　　原因:有利胆作用,用于治疗胆固醇结石,预防药物性结石形成,也用于治疗脂肪痢。口服,早晚进食时给予。

　　9.抗肿瘤药

　　代表药:甲磺酸依马替尼(格列卫)

　　原因:应在进餐时服用,并饮一大杯水,以使胃肠道紊乱的风险降到最小。

　　饭后15--30分钟服药

　　1.非甾体镇痛抗炎药

　　代表药:阿司匹林、 对乙酰氨基酚、 吲哚美辛、布洛芬等。

　　原因:此类药物对胃肠道刺激较强,通过食物减少对胃肠道黏膜的刺激,减少胃肠道不良反应。

　　2.维生素类药物

　　代表药:维生素B2、A、D、 E等。

　　原因:维生素类药物特定吸收部位在小肠,若空腹服用则胃排空快,降低其生物利用度。餐后服可延缓胃排空,使其在小肠较充分的吸收。脂溶性维生素A、D、E等在餐后服用更容易吸收,因为餐后胃肠道有较充足的油脂,有利于它们溶解。

　　3.抗酸药

　　代表药: 铝碳酸镁、 碳酸氢钠等。

　　原因:在饭后胃酸分泌量最大时服用,可使溃疡面少受刺激,有利修复。抗酸作用与胃内充盈度有关,当胃内容物排空后,抗酸药才能充分发挥抗酸作用,故在餐后1~1.5小时服用。

　　4.铁剂

　　代表药:琥珀酸亚铁等。

　　原因:铁剂主要是在十二指肠被吸收,食物可以减慢胃肠蠕动,延长铁剂在十二指肠停留时间,一般在饭后30分钟服用最好,这样可以加大铁的吸收,同时减少铁对胃肠道的刺激。

　　5.益生菌类

　　代表药:双歧杆菌活菌胶囊等。

　　原因:该药物主要功效是用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱,如急,慢性腹泻,便秘等,双服用后产生乳酸与醋酸,降低肠道内pH值,抑制致病菌的生长本品能达到重建人体肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻。

　　6.制酸剂

　　代表药:铝碳酸镁

　　原因:该药可中和胃酸，而进食可引起胃酸分泌增多，故需饭后服用，但需注意要在饭后1-2小时服用最佳。

　　睡前15--30分钟服药

　　1.催眠药

　　代表药:地西泮、苯巴比妥、思诺思、 艾司唑仑等。

　　原因:失眠患者择时服用,有利于睡眠。

　　2.平喘药

　　代表药:氨茶碱、沙丁胺醇、孟鲁司特那等。

　　原因:由于生理条件的影响,一般于夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,可诱发哮喘;并且夜间肾上腺素和环磷腺苷(cAMP)浓度、肾皮质激素浓度低下,是哮喘的好发时间。故多数平喘药以临睡半小时前服用为佳。

　　3.降脂药

　　代表药:立普妥、辛伐他汀、普伐他汀等。

　　原因:胆固醇合成酶有昼夜节律性,夜间合成活跃,因此人体在午夜和清晨时合成胆固醇的能力最强。在晚间或临睡前服用降脂类药物,以抑制胆固醇的合成,降酯效果最佳。

　　4.过敏药

　　代表药:苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等。

　　原因:此类药物服用后易出现嗜睡、困乏,睡前服用有助于睡眠。

　　5.钙剂

　　代表药:碳酸钙、醋酸钙、钙尔奇D等。

　　原因:人体在晚间12点以后至凌晨时期内,血钙浓度最低,这时钙剂的吸收率

　　较高,利用最好。所以,晚餐后服用钙剂是人体补钙的最佳时间。

　　6.缓泻剂

　　代表药:比沙可啶、液体石蜡

　　原因:晚上服用后12小时排便，于次日晨起泻下。

　　7.治疗高血压与前列腺增生的药物

　　代表药:特拉唑嗪

　　原因:该药在减少夜尿发生的同时也会导致体位性低血压的风险，应睡前服用。