血压是越低越好吗？

　　今天想为大家介绍的，是一个容易被忽视的症状，同时对老年人群极为凶险，会导致晕厥、跌倒致伤等严重后果。它就是“低血压”。

　　大家经常听到“三高”的说法，即高血糖、高血脂和高血压，也有体检时检测血压的习惯。其实随着心脏的搏动，人体血压的数值在一天之内是持续波动的，这与人体的内部状态——静息还是运动、心态平和还是紧张、血管弹性、自主神经系统的调节功能等相关;也受到外部环境——一天当中的时间节律、一年当中的气候季节等因素的影响。

　　除了血压计检测之外，人体自身很少能感受到血压过高或过低导致的不适，因此高血压和低血压在人群中的发病率十分隐秘，通常是在体检时或引发严重并发症时才能查出。并且高血压和低血压并不是通过一次血压检测就能确诊，医生要证实收缩压和舒张压过高/过低在患者体内是一个长期的状态，多次检出才能做出判断。

　　低血压的定义是血压低于90/60毫米汞柱。很多人有体检时检出血压低的情况，但在日常生活中并无不适。这种慢性、长期的低血压一般来讲是不需要治疗的。那么为什么要特意在夏季提到低血压的问题呢?这是因为夏季外界环境气温高、气压低，会造成血管扩张、血液循环加速、人体出汗多导致循环系统血容量减少，容易导致血压下降。因此夏季对于高血压患者来讲，常用的降压药剂量也可能会导致血压偏低，需要定期监测血压以便调整剂量。对于低血压人群来讲，夏季可能会导致血压进一步下降，但是只要在日常生活的特定场合中没有诱发低血压的症状——头晕眼花、眼前一黑、甚至晕厥，就是正常的不需要过度关注。

　　诱发低血压的特定场合

　　1、体位性低血压

　　不知道大家有没有过猛地站起来/起床时眼前一黑的经历，即所谓“大脑缺血”的症状。这个现象叫做体位性低血压/直立性低血压，就是人体在下蹲、平躺或坐姿变为站姿时，下半身血容量增加，全身血液受到重力和惯性的作用留在身体下半部，导致位于高处的头部血流量不足，从而导致的头晕眼花的症状。

　　体位性低血压本身的危害性不大，通常是一过性的，关键在于人体自身调节血压功能能否针对体位改变造成的血压波动迅速反应。然而老年人群的自主神经功能减弱，自身调节血压的能力降低，通常需要更长时间才能缓过来，一旦短时间内缓不过来，就会造成晕厥乃至跌倒，甚至造成跌倒骨折等二次伤害，这时就不可忽视体位性低血压的危害了。

　　那么如何检测是否有体位性低血压呢?一个简单的方法是在平时坐姿血压检测的基础上，做直立试验。具体的操作如下：

　　(1) 让患者安静平卧10分钟，测量基础心率和血压

　　(2) 让患者迅速站立，并测量站立时血压，如果患者在直立三分钟内收缩压下降 20毫米汞柱，舒张压下降 10毫米汞柱，为直立试验阳性。

　　(3) 需要多次测定。如果平时有体位性低血压的症状但是直立试验结果呈阴性，可进一步通过直立倾斜试验确诊。

　　(4) 直立倾斜试验需要特殊设备——可以变换角度的平板床，因此需要前往医院进行检测。

　　预防和缓解体位性低血压可以通过下列方法：

　　2、餐后低血压

　　除了体位性低血压之外，另外一种常见的容易诱发低血压的场景是餐后。进食后2小时内收缩压与餐前相比下降 20毫米汞柱，或是餐后血压下降不明显，但是出现了心脑缺血症状(如心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍)，即可诊断为“餐后低血压”。

　　这种诱发性低血压多发于老年高血压患者，原因简单来讲是因为

　　(1)餐后大量血液进入门静脉和肠系膜血管参与消化吸收，外周体循环血容量下降，引起血压下降;

　　(2)老年人群的自主神经功能减弱，自身调节血压的能力降低;

　　(3)降压药、利尿剂、抗帕金森病药物容易引起餐后低血压。

　　预防和缓解餐后低血压可以通过下列方法：

　　1. 用餐后低血压的患者注意饭后平卧半小时到2小时，必要时使用腹带增加腹内压，以保证大脑和心脏血液供应，血压平稳后再活动。

　　2. 减少碳水化合物的摄入，减少主食量，少量多餐，避免食物过热。

　　3. 餐前饮一杯水可以增加血容量，避免餐后血压下降。

　　4. 如使用降压药物可注意调整药物为长效缓释制剂，改变服药时间，如将晨起后服药改为早餐后半小时服药，避免使用利尿剂降压。