医生支招正确拨打120

　　外伤、车祸、急病等等，人的一生中总会遇到这些突发情况，如何拨打120是每个公民必备的生活技能。然而，现实是绝大多数人并不知道什么情况该打120，不知道如何与调度员和急救人员沟通。

　　在院前急救中，呼救者拨打120的原因或目的很多，但可以分以下几类：危重病人需要抢救，但只占出诊量的20%-30%;活动不便的病人需要搬运，叫救护车以防万一;不知道如何判断病情，也不清楚病人是否危重;想把事情闹大，需要救护车去撑场面。

　　前三类病人叫120是可以理解的，后两类则是导致医疗资源浪费的主要原因。尤其是有的人不知道什么病人危重，什么样的情况需要拨打120，导致小题大做是最常见的原因。

　　比如，某大学的学生呼救，主诉刀伤。当救护车赶到现场时发现只是被指甲刀划伤。

　　还有一个案例：凌晨两点，一中年妇女呼救，说她的女儿快被女婿“打死了”!

　　救护车很快到达，中年妇女说：“我女婿半夜才回家，我女儿怀疑他在外面有人，所以争吵起来。两人在客厅扭打了几下，女婿就拖着女儿到房间，关上房门继续打，打得我女儿嗷嗷直叫!我拍打房门他们也不开，所以打了120。”

　　我观察到中年妇女右手和衣服上有血迹，心想估计病人会伤得很重，而且现场可能不安全。

　　当我们敲开门，当事人不好意思地说：“我们闹着玩的!”只是指甲下有些淤血。

　　而中年妇女身上的血迹则是之前拍房门的时候碰到钉子弄的。

　　人在遇到突发情况，都会紧张，会想到拨打110或120救助，这很正常，但应该冷静评估一下现场情况，病人是否真的有疾病或者外伤，是否需要上医院处理，是否需要呼救车护送。

　　普通公众对于病情的判断会有困难。美国急诊医师学会(ACEP)给出了推荐，如果对下面的问题回答“是”，或者不确定，就需要拨打120。

　　1. 是否有威胁患者生命的情况?

　　2. 在送往医院途中，病情是否会加重?或者威胁到患者的生命?

　　3. 病人是否需要急救人员的专业技能或者专业设备?

　　4. 救护车的协助是否能更快到达医院?

　　5. 是否有怀疑脊柱损伤的情况?

　　拨打120时可以请调度员帮忙判断病情，也可以询问一些简单处置的办法。但如果病人出现以下严重的征象，ACEP建议患者搭乘救护车前往医院。

　　胸痛超过2分钟;其他突然或者严重的疼痛;咯血或者呕血;呼吸困难或者呼吸急促;突然眩晕，虚弱或者昏倒;视力改变;言语障碍;严重或者持续的呕吐和腹泻;意识改变，如呼之不应或意识混乱等;有自杀或者他杀倾向。

　　合并以下情况的外伤：直接压迫伤口15分钟，出血没有停止或者减缓;出现休克征象，如脉搏细数和意识淡漠等;颈部或者胸部外伤导致呼吸困难;腹部外伤致中到重度疼痛;眼球的割伤;肢体离断伤或者部分离断伤。

　　总之，心血管系统、呼吸系统和神经系统的疾病容易致命，涉及人体躯干的外伤(头、胸，腹和脊柱)，或者四肢严重的出血或离断伤也很危险，需要拨打120请救护车护送。

　　如果是临产的孕妇，普通腹痛和见红不需要120，腹痛持续时间长且间隔时间短时，或者腹痛伴羊水破出时就需要拨打120。

　　如果是陌生人受伤或者发生疾病，对方昏迷或有明显危及生命的情况时，请立即拨打120。但如果病人清醒，请务必问清楚患者的病情，再判断是否需要拨打120。如果患者需要救护车，请务必在打完120后继续在现场等候，直到救护车达到现场。这样方便急救人员了解现场情况。

　　笔者刚到急救中心工作时，在调度室工作过1年，对一个小学生的呼救记忆非常深刻。

　　刚接通电话，他冷静地对我说：“叔叔您好!我在风铃小区5栋2单元202号，我妈妈喝多了在吐血，请来急救一下!”

　　简单的一句话我已经获取了我想要的基本信息。然而，这样简单明了的呼救并不多见，多数人的沟通并不通畅。

　　呼叫120时，首要问题是说清楚病人所在的地址，以便救护车能最快时间内到达现场。

　　说清自己的住址并不难，但要注意，有的小区分一期二期等，要说清楚。如果小区有多个入口，请告知离哪个门较近。如果本地有名称类似的小区，也要注意告知区分。

　　在报清楚街道名称的同时，请说清楚在道路的哪一段和哪个方向。如果在立交桥或者高架桥，还得说清楚在第几层。如果在高速路，最好加上离出入口有多远的信息。

　　如果在公共场所，需报清楚是哪栋楼，到几号门接车。

　　如果在一个陌生的地方，最好请当地人来打120，也可以使用智能手机的定位功能知道自己所在的位置。

　　拨打120的另一个重要任务是说清楚发生了什么事情。

　　对于普通公众，最好陈述事故类型或者病人的主要症状，如车祸、外伤、胸痛、昏迷、抽搐、呼吸困难等，而不要告知您怀疑的疾病诊断。

　　如果遇到车祸、事故或者群殴等情况，最好说清楚是什么事故，是什么车撞什么车，多少人受伤等等，并记得同时拨打110。

　　如遇突发情况，大脑一片空白而不知道该说些什么，只需听清楚并回答调度员的问题即可，不要抢着说话，或者重复说着同样的话。

　　有些城市配备先进的调度系统(如MPDS)，调度员会详细询问病人病情，以达到分级调派和现场指导的目的。这个时候请不要嫌调度员啰嗦，调度员详细询问对病人有好处，而且不会耽误派出救护车。此外，还有很重要的一条，除非调度员提示，千万不要抢在调度员前面挂断电话。

　　救护车派出以后，请在挂断120的电话后保持通讯畅通。如果可以，请派人到小区门口或者显眼的位置接车。接车的目的不是为了迎接车辆，而是为救护车带路。看到救护车后请您举手示意急救人员。

　　如果救护车不能很快找到您家，而家里又没有多余的人。一般说来，除非是心肺复苏不能中断按压，或者有呕吐窒息的可能，尽快去接车更为重要。

　　如果救护车到达前患者病情有变化，请与调度员或者急救人员联系，如果不需要救护车或者自行送医院，请务必打电话退车。